Screening för prediabetes och typ 2-diabetes: En omfattande guide

Prediabetes och typ 2-diabetes är betydande hälsoproblem i USA, med uppskattningsvis 13% av alla amerikanska vuxna (18 år eller äldre) som har diabetes, och 34,5% som uppfyller kriterierna för prediabetes.

Förekomsten av dessa tillstånd är högre hos äldre vuxna, och de är förknippade med ökade risker för hjärt-kärlsjukdomar, alkoholfri fettleversjukdom och alkoholfri steatohepatit. Tidig upptäckt och behandling av prediabetes och typ 2-diabetes är avgörande för att förbättra hälsoutfall.

Vikten av screening

Screening för prediabetes och typ 2-diabetes hos asymptomatiska vuxna kan möjliggöra tidigare upptäckt, diagnos och behandling, vilket i slutändan leder till bättre hälsoutfall. US Preventive Services Task Force (USPSTF) rekommenderar screening för prediabetes och typ 2-diabetes hos vuxna i åldern 35 till 70 år som har övervikt eller fetma.

USPSTF-rekommendationen

USPSTF drar slutsatsen med måttlig säkerhet att screening för prediabetes och typ 2-diabetes och att erbjuda eller hänvisa patienter med prediabetes till effektiva förebyggande interventioner har en måttlig nettonytta. Rekommendationen baseras på en systematisk granskning av evidensen för screening för prediabetes och typ 2-diabetes hos asymptomatiska, icke-gravida vuxna och förebyggande interventioner för personer med prediabetes.

Viktiga resultat

• Förekomsten av prediabetes och diabetes är högre hos äldre vuxna.
• Uppskattningar av risken för progression från prediabetes till diabetes varierar kraftigt, kanske på grund av skillnader i definitionen av prediabetes eller heterogeniteten hos prediabetes.
• Diabetes är den främsta orsaken till njursvikt och nya fall av blindhet bland vuxna i USA.
• Det är också förknippat med ökade risker för hjärt-kärlsjukdomar, alkoholfri fettleversjukdom och alkoholfri steatohepatit.

Screeningtester

Screeningtester för prediabetes och typ 2-diabetes inkluderar mätning av fasteplasmaglukos eller hemoglobin A1c (HbA1c) eller ett oralt glukostoleranstest. Det optimala screeningsintervallet för vuxna med ett initialt normalt glukosresultat är osäkert, men screening vart tredje år kan vara en rimlig metod för vuxna med normala blodsockernivåer.

Förebyggande insatser

Förebyggande åtgärder mot prediabetes inkluderar livsstilsförändringar, såsom kost och fysisk aktivitet, och farmakologiska åtgärder, såsom metformin. Livsstilsförändringar har visat sig vara effektiva för att minska progressionen till typ 2-diabetes, samt minska andra kardiovaskulära riskfaktorer såsom blodtryck och lipidnivåer.

Slutsats

Screening för prediabetes och typ 2-diabetes är ett viktigt steg i att förebygga och hantera dessa tillstånd. USPSTF rekommenderar screening för prediabetes och typ 2-diabetes hos vuxna i åldern 35 till 70 år som har övervikt eller fetma, och att erbjuda eller hänvisa patienter med prediabetes till effektiva förebyggande åtgärder. Tidig upptäckt och behandling av prediabetes och typ 2-diabetes kan leda till bättre hälsoutfall och en minskad risk för komplikationer.

Ytterligare resurser

För mer information om prediabetes och typ 2-diabetes, inklusive diagnos, förebyggande åtgärder och behandling, besök Centers for Disease Control and Prevention (CDC) webbplats på www.cdc.gov/diabetes. National Institutes of Health (NIH) har också flera resurser tillgängliga om screening, diagnos, förebyggande och behandling av prediabetes och typ 2-diabetes på www.niddk.nih.gov.